看護師・助産師向け
オンデマンド講座

坂下 裕子 先生
「家族にとってのグリーフケアⅠ」
の感想:

地域周産期母子医療センター・産婦人科病棟に勤務する助産師として、流産・死産・新生児死亡という周産期喪失（ペリネイタルロス）の場に関わることが多い。当事者である母親や父親の心身の痛みは、周囲からなかなか理解されにくいのが現状である。また、周産期においては本来喜びに満ち溢れているはずの「妊娠」「児の出生」その後に思い描かれていた様々な道が失われることになる。母親・父親それぞれの悲嘆の特徴を理解した上で寄り添い、支えることの大切さを改めて実感した。両親の希望に沿って、親となることや限られた時間の中での思い出作り・グリーフを支え退院後も継続して支えることが出来るような関わりをしていきたい。今回の講義では、普段の対応や声掛けに迷ったり、困ったりする場面について具体的に述べられていた。どんな時も家族にとって「善い」をまず考え、嫌な顔ひとつせず、どんな言葉も否定せず、傾聴・共感出来るような関わりを大切にしていきたい。

沈沢 欣恵 先生
「緩和ケアの現場で見られるグリーフとケア」
の感想:

グリーフケアを通して患者・家族が悲しみから立ち直り、患者の死を受け入れながら前向きに暮らしていけるように促すことが出来るような関わりが看護職に求められている。また、グリーフケアはその場限りの慰めではなく、死別が及ぼす心理的な影響とそこから生じる生活などへの配慮が必要となる。グリーフケアを適切に実施していくためには、悲嘆のプロセスや患者・家族の気持ちを十分に理解し、もしもの時のために望む医療やケアについて、繰り返し何度も話し合いや共有することが大切となる。日々の勤務の中では、時間的な余裕もなく、グリーフケアにゆっくり時間をかけることが難しいのが現状である。入院中の関わりから、患者・家族との信頼関係を構築しておくことで、グリーフケア効果が高まると考える。患者や家族の気持ちを汲み取り、満足度の高いターミナルケアを実施することで、家族のグリーフケアにいかすことが出来るような関わりをしていきたい。

田上 克男 先生
「子どもを亡くした父親への支援」
の感想:

お子さんを亡くしたご両親に対して、私はいつもお母さんへの声かけは行っていましたが、お父さんも子供の親であることをわかってはいましたが、配慮はしていませんでした。同じお子さんの親であるのに、お父さんに対してはお母さんを支えてあげてくださいと言ってました。お父さんも悲しみは同じであること、その事に気づかされて、寄り添うことを今後は心がけていきたいと思います。

西久保 孝子 先生
「高齢者施設における看取りケア」
の感想:

高齢者施設での看取りは近年多くなってきているように思います。働き盛りのご両親の介護は経済的にも、看取りや介護経験がない人にとっては精神的にも負担が大きいと思います。しかし、死生観は人それぞれあり本人が望む余生を過ごさせてあげたいこともあり、家族はできるだけその思いを叶えたいと努力されている方も多いと思います。病気になった時に、本人がどう過ごしていきたいかなどを話しておくことがいいかもしれないと思いました。

平岡 理子 先生
「支援者のためのセルフ・ストレスマネジメントの理論と方法」
の感想:

１日の中で自動操縦状態になりやすい状態が半分の時間もあると言うことに驚いた。先生の言われるように抑うつや不安な状態にある時は、過去や未来の事を考えていて、現在から思考が離れていたと感じる。考えないと思えば思うほど、考えてしまうと言うのも、納得。ネガティブ思考は無理に追い払わず、ネガティブ思考が浮かんでもマインドフルネスで眺めながら、そんな自分を受け入れていこうと思った。
躁鬱の患者様の対応に困っていたが、マインドフルネスな考え方や見える化など、仕事で使いたいと思えるものが沢山あり勉強になった。

坂下 裕子 先生
「家族にとってのグリーフケアⅠ」
の感想:

場面ごとに、具体的な例が多く挙げられていて、とても参考になった。例の中にあった「昨日も言いましたけど」と言う言い方をされると患者や家族は情け無くなると言われていたが、私も以前患者家族の立場で言われた時に、不快な感情を抱いた。その時は、なぜ不快に思ったのかよくわからなかったが、今回の例文でその時の自分が情け無く感じたのを認めたくなく不快と感じたのだなと思う事ができた。先生の言われている通り、亡くなってから、グリーフケアしようとするのではなく、生前からの関わりがグリーフケアであると感じた。

飯田 英晴 先生
「悲嘆反応を学ぶ」
の感想:

「講座2悲嘆反応を学ぶ」だけでなく講義全体について感じたことも含む。悲嘆反応については学生時代に1度学んだ内容であったが、忘れていることも多く改めて学び直す良い機会となった。今まで何人も深刻な告知を受けた人たちを見てきた。告知を受けた人の反応は様々であったが、対応する看護師はどのように患者様に向き合うかいつも悩んできた場面である。そんな時、大概がそっと見守る対応だった気がする。チームの中で冷静に受容の段階をアセスメント出来たとしても日によって患者様の様子が違うことに戸惑うことが多かった。若い頃は日々の業務に追われてゆっくり話を聞いたり黙って寄り添う時間はなかなか作ることが難しく、ましてや家族の気持ちにまで気を配る余裕がなかった。長く看護師を続けてきて、やっと今患者様の話を聞いたり家族の気持ちにアセスメントする余裕が出てきたように思う。受容の段階が揺れ動くもしくは重なる(これは「講座5・緩和ケアの現場で見られるグリーフとケア」の内容も含む)ことを学んでこれは大いに今後の看護に役立つと感じた。受容の段階を推し量る良い学びになったと思う。

平岡 理子 先生
「高齢者施設における看取りケア」
の感想:

今の職場では老人の死への対応がほとんどを占める。最近は家族の理解を得て自宅看取りとなるケースも増えてきた。施設での看とりも増えている。病院としてもこれを勧める方針だ。しかし悩みも多い。患者様の希望に添えない事例が多いためだ。へき地の特性もあるが老老介護が圧倒的に多く自宅へ帰ることが困難になる。医師、看護師が勧めても家族の理解を得ることが出来なかったり、介護力の問題で断念せざるを得ない。講座の内容に反するかもしれないが老人の看取りはただ静かに、穏やかに、苦痛がないようにということに重点を置いている。家族の受け入れがポイントになると思う。
訪問看護などのサービスを受けたとしてもそれは２４時間の中での一瞬で、それ以外の時間は家族の負担になるからだ。夜中、患者様が気になって眠れなかったり日中かかりきりで他のことが何も出来なかったり、異変に気づいてもすぐに看てもらえないなどの強い不安を感じていたと言う家族の気持ちを先日聞くことがあった。このケースは在宅看とりを勧めてきた私たちに多いに考えさせられる事例となった。
患者も家族も納得して迎えられる見取りにはやはりACTが重要だと感じた。このケースも踏まえ自宅で看取ってよかったと誰もが思えるようにしていきたい。

和田 浩 先生
「悲しみに寄り添うために」
の感想:

大切な意思決定が必要な場面では、両親が自身を責めることのないように、それが医療者と共に考えた最善の決定であることを伝えることが大切と述べられていた。家族と対等であること、いろいろと言い合える関係性であること、つまり信頼関係を構築することが何よりも重要であると分かった。
　講義の中で遺族会について具体的に述べられており、とても参考になった。私は産婦人科にて勤務しており、ペリネイタルロスを経験するご家族と関わることが多くある。多くの母親は死産したことを友人などに話せない方も多く、家族にとって当時のことを語る相手は限られているのだと感じてきた。死別に寄り添った私達だからこそできる家族との関わり、退院後の支援もあると感じる。しかし、私の施設では退院後数回の外来でしかフォローできていない現状であり、継続支援の不十分さを近年感じていた。まずは私がグリーフケアについて学び、遺族会のように継続支援できるような場を作り、いのちの出会いと別れをしっかりと支え、深く悲しめるように支えるような関わりをしていきたいと強く感じた。

羽多野 わか 先生
「小児のグリーフケア 生死をみつめるとは？」
の感想:

協働意思決定について具体的な事例が述べられていた。ACPを作成し、人生会議を行うことで本人や家族の心の底からの声を聴くことが重要であるという言葉がとても心に残った。患者本人や家族が医療スタッフと共に一緒に悩み、考えることで患者や家族が歩んできた人生史・物語を聞くことで振り返りや気づきがあること、また互いに納得し前に進む準備、これがグリーフケアにつながるということが印象に残った。最後の時期に振り返ることで、その人が成長し、私達も成長する、それがケアを高めるとあり、私も臨床での場で患者さんや家族からたくさん学ばせてもらっており、それをまた他の方に活かさせてもらっていると改めて感謝を感じた。
　Quality Of Death、人間は自分が生きたように最期を迎える、その人の生き方がその人の死に方である。死を学び、生を知ると言われていたように、いつの日か自分自身の死と大切な人の死に直面するときの備え、いのちを与えられた自分は何をするために生まれてきたのか？を考えながら、患者さんやその家族に悔いがないように関わっていきたいと感じる。